[건강한 당뇨] 혈당을 관리하는 이유와 관리목표

2019-07-11 조회수 1387

[닥터키친 영양사가 전하는 건강한 당뇨 이야기 no.3]


혈당을 관리해야하는 이유와 혈당관리 목표


혈당관리, 합병증을 늦추기 위해 필요합니다.

적극적인 혈당조절은 당뇨 합병증 예방과, 이미 발생한 합병증의 진행속도를 늦추기 위해 필수적입니다! 고혈당은 혈관에 지속적으로 안좋은 영향을 주기 때문입니다. 실제로 당화혈색소 수치를 1% 감소시키면 미세혈관합병증을 37%, 심근 경색은 14% 감소된다는 보고가 있습니다.


당뇨병 초기의 적극적인 혈당관리는 특히 중요합니다.

당뇨병으로 진단받으셨다면, 최대한 빨리 혈당조절을 엄격하게 시작하는 것이 중요합니다. 이는 1형 당뇨병과 2형 당뇨병 모두에 해당합니다. 당뇨 초기에 혈당관리를 적극적으로 하면, 장기적으로 합병증 예방, 심혈관질환 감소, 사망률을 감소시킬 수 있습니다. 혈관이 망가지기 전에 하는 적극적인 혈당관리가 당뇨병에 걸린 10~30년 이후에도 지속적인 영향을 주기 때문입니다. 여기에서 적극적인 혈당관리라 함은 식이요법, 운동요법과 같은 생활습관 개선과 약물치료 모두를 포함합니다.


│혈당조절 목표: 혈당조절이 잘 되고 있는지 주기적으로 확인합니다.

1. 당화혈색소(HbA1C)를 주기적으로 확인합니다.

(사진출처: pixabay)


혈당 조절이 잘 되고 있는지는 당화혈색소 측정을 통해 알 수 있습니다. 당화혈색소란 혈액 속 적혈구의 혈색소가 포도당에 의해 당화된 정도입니다. 측정 이전 60~90일 동안의 평균 혈당을 나타내며, 약어는 HbA1C입니다.

안타깝게도 당화혈색소는 가정에서 측정은 어렵고, 병원에서 측정 가능합니다. 따라서 주기적인 병원 방문을 통해 확인하셔야 합니다. 보통 당화혈색소는 2~3개월에 1회 측정하지만, 임신성당뇨병의 경우 더 빈번하게 측정합니다.

당화혈색소 조절 목표는 다음과 같습니다.




2. 자가혈당을 측정합니다.


(사진출처 : Max Pixel)


병원에서 혈당과 당화혈색소 측정은 채혈을 통해서 하지만, 매번 병원에 방문해 공복혈당과 식후혈당을 측정할 수는 없는 노릇입니다. 하지만 다행히 자가혈당 측정을 통해 공복혈당과 식후혈당을 쉽게 측정할 수 있습니다. 자가혈당 측정이 중요한 이유는 스스로 식사요법과 운동요법, 약물요법이 잘 되고 있는지 확인하고, 저혈당과 고혈당의 위험에 대비할 수 있기 때문입니다.

보통 자가혈당 측정은 식사 시작시간을 기준으로 식후 2시간 혈당을 측정합니다. 식후 2시간 혈당이 당화혈색소와 연관성이 가장 높기 때문입니다. 단, 혈당조절이 잘 안되는 분들은 식전 혈당(공복혈당)도 함께 측정합니다.

대한당뇨병학회에서는 2015년 당뇨병 진료지침에서 성인이 자가혈당을 측정했을 때 목표를 공복혈당 80~130mg/dL, 식후혈당 180mg/dL 미만으로 제시했습니다. 하지만 개정된 2019 당뇨병 진료지침에서는 임신성 당뇨병 환자의 자가혈당 측정 목표만 다음과 같이 명시했습니다. 이유는 혈당조절이 잘 되고 있는지는 자가혈당치를 참고할 수 있지만, 판단은 당화혈색소로 하기 때문입니다.




참고자료

대한당뇨병학회; 2015 당뇨병 진료지침. 제5판. 서울:골드기획;2019

대한당뇨병학회; 2019 당뇨병 진료지침. 제6판. 서울:서울메드쿠스;2019

대한당뇨병학회, 당뇨병학, 범문에듀케이션, 2018

대한 당뇨병학회 홈페이지 (검색일:2019.07.10) http://www.diabetes.or.kr/general/class/medical.ph...

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